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1945. Caso real. Esteatosis hepática.

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Caso real. Esteatosis hepática.
Historia Clínica del PacientePaciente: Hombre de 45 años.
Peso inicial: 98 kg.
Altura: 1,75 m.
IMC inicial: 32 (obesidad grado 1).
Antecedentes familiares: Padre con diabetes tipo 2, madre con hipertensión arterial.
Síntomas:
  • Cansancio constante, especialmente después de las comidas.
  • Dolor leve y ocasional en la parte superior derecha del abdomen.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Sensación de hinchazón abdominal frecuente.
    Pruebas iniciales:
  • Ecografía abdominal: Esteatosis hepática moderada (grasa acumulada en el hígado).
  • Enzimas hepáticas elevadas: ALT (80 U/L, rango normal: 10-40), AST (65 U/L, rango normal: 10-40).
  • Perfiles metabólicos alterados:
    • Glucosa en ayunas: 110 mg/dL (pre-diabetes).
    • Triglicéridos: 230 mg/dL (elevados).
    • Colesterol HDL bajo: 35 mg/dL.
Diagnóstico:
Hígado graso no alcohólico (NAFLD) asociado al síndrome metabólico.Hábitos Previos del Paciente
  1. Alimentación:
    • Alta en ultraprocesados, comida rápida y bebidas azucaradas (2-3 refrescos al día).
    • Consumo elevado de carbohidratos refinados (pan blanco, pasta, bollería).
    • Baja ingesta de frutas, verduras y grasas saludables.
    • Horarios de comida irregulares y cenas copiosas.
  2. Actividad física:
    • Sedentarismo extremo, trabajando más de 8 horas al día sentado.
    • No realizaba ejercicio físico ni caminatas regulares.
  3. Otros factores:
    • Estrés laboral elevado.
    • Sueño interrumpido, durmiendo menos de 6 horas por noche.
Abordaje y Tratamiento
1. Asesoramiento nutricional:
  • Reducción de azúcares y ultraprocesados: Eliminación progresiva de refrescos, dulces y snacks.
  • Aumento de fibra: Incorporación diaria de vegetales, frutas enteras, legumbres y cereales integrales.
  • Grasas saludables: Introducción de aceite de oliva virgen extra, frutos secos (en porciones controladas) y aguacate.
  • Proteína de calidad: Consumo regular de pescado azul, huevos, pollo magro y legumbres.
  • Patrón alimenticio: Comidas equilibradas, distribuidas en 3-4 tomas, evitando ayunos prolongados.
2. Plan de actividad física:
  • Inicio con caminatas de 30 minutos, 5 días a la semana.
  • A los 3 meses, inclusión de ejercicios de fuerza supervisados 2 veces por semana.
  • Aumento gradual de intensidad en ambas actividades.
3. Modificación de hábitos de vida:
  • Hidratación: Incremento del consumo de agua (al menos 2 litros diarios).
  • Sueño: Rutina de sueño más estructurada, asegurando al menos 7 horas por noche.
  • Gestión del estrés: Introducción a técnicas de respiración consciente y meditación 3 veces por semana.
4. Apoyo médico:
  • Monitoreo regular con análisis de sangre cada 3 meses para evaluar enzimas hepáticas y perfiles metabólicos.
Objetivos y Resultados Obtenidos
  1. Pérdida de peso:
    • Reducción de 12 kg en 6 meses (de 98 kg a 86 kg).
    • IMC final: 28 (sobrepeso leve).
  2. Mejoras en análisis de sangre:
    • ALT: 30 U/L (normalizada).
    • AST: 25 U/L (normalizada).
    • Triglicéridos: 140 mg/dL (mejorados).
    • Glucosa en ayunas: 95 mg/dL (dentro del rango normal).
    • HDL: 45 mg/dL (incremento significativo).
  3. Resolución de síntomas:
    • Desaparición del dolor abdominal.
    • Mayor energía durante el día.
    • Menor sensación de hinchazón.
  4. Ecografía de control:
    • Reducción significativa de la esteatosis hepática.
  5. Adherencia sostenida:
    • El paciente mantuvo los nuevos hábitos al entender su impacto positivo, logrando sostenibilidad en el tiempo.
Reflexión Final
Este caso destaca cómo el hígado graso no alcohólico, una condición común y potencialmente grave, puede ser revertido sin fármacos mediante cambios sencillos y sostenibles en el estilo de vida. La clave del éxito fue la personalización del tratamiento, el acompañamiento continuo y el enfoque en pequeños pasos para generar adherencia.
Conviértete en un seguidor de este podcast: https://www.spreaker.com/podcast/comiendo-con-maria-nutricion--2497272/support.
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Historia Clínica del PacientePaciente: Hombre de 45 años.
Peso inicial: 98 kg.
Altura: 1,75 m.
IMC inicial: 32 (obesidad grado 1).
Antecedentes familiares: Padre con diabetes tipo 2, madre con hipertensión arterial.
Síntomas:
  • Cansancio constante, especialmente después de las comidas.
  • Dolor leve y ocasional en la parte superior derecha del abdomen.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Sensación de hinchazón abdominal frecuente.
    Pruebas iniciales:
  • Ecografía abdominal: Esteatosis hepática moderada (grasa acumulada en el hígado).
  • Enzimas hepáticas elevadas: ALT (80 U/L, rango normal: 10-40), AST (65 U/L, rango normal: 10-40).
  • Perfiles metabólicos alterados:
    • Glucosa en ayunas: 110 mg/dL (pre-diabetes).
    • Triglicéridos: 230 mg/dL (elevados).
    • Colesterol HDL bajo: 35 mg/dL.
Diagnóstico:
Hígado graso no alcohólico (NAFLD) asociado al síndrome metabólico.Hábitos Previos del Paciente
  1. Alimentación:
    • Alta en ultraprocesados, comida rápida y bebidas azucaradas (2-3 refrescos al día).
    • Consumo elevado de carbohidratos refinados (pan blanco, pasta, bollería).
    • Baja ingesta de frutas, verduras y grasas saludables.
    • Horarios de comida irregulares y cenas copiosas.
  2. Actividad física:
    • Sedentarismo extremo, trabajando más de 8 horas al día sentado.
    • No realizaba ejercicio físico ni caminatas regulares.
  3. Otros factores:
    • Estrés laboral elevado.
    • Sueño interrumpido, durmiendo menos de 6 horas por noche.
Abordaje y Tratamiento
1. Asesoramiento nutricional:
  • Reducción de azúcares y ultraprocesados: Eliminación progresiva de refrescos, dulces y snacks.
  • Aumento de fibra: Incorporación diaria de vegetales, frutas enteras, legumbres y cereales integrales.
  • Grasas saludables: Introducción de aceite de oliva virgen extra, frutos secos (en porciones controladas) y aguacate.
  • Proteína de calidad: Consumo regular de pescado azul, huevos, pollo magro y legumbres.
  • Patrón alimenticio: Comidas equilibradas, distribuidas en 3-4 tomas, evitando ayunos prolongados.
2. Plan de actividad física:
  • Inicio con caminatas de 30 minutos, 5 días a la semana.
  • A los 3 meses, inclusión de ejercicios de fuerza supervisados 2 veces por semana.
  • Aumento gradual de intensidad en ambas actividades.
3. Modificación de hábitos de vida:
  • Hidratación: Incremento del consumo de agua (al menos 2 litros diarios).
  • Sueño: Rutina de sueño más estructurada, asegurando al menos 7 horas por noche.
  • Gestión del estrés: Introducción a técnicas de respiración consciente y meditación 3 veces por semana.
4. Apoyo médico:
  • Monitoreo regular con análisis de sangre cada 3 meses para evaluar enzimas hepáticas y perfiles metabólicos.
Objetivos y Resultados Obtenidos
  1. Pérdida de peso:
    • Reducción de 12 kg en 6 meses (de 98 kg a 86 kg).
    • IMC final: 28 (sobrepeso leve).
  2. Mejoras en análisis de sangre:
    • ALT: 30 U/L (normalizada).
    • AST: 25 U/L (normalizada).
    • Triglicéridos: 140 mg/dL (mejorados).
    • Glucosa en ayunas: 95 mg/dL (dentro del rango normal).
    • HDL: 45 mg/dL (incremento significativo).
  3. Resolución de síntomas:
    • Desaparición del dolor abdominal.
    • Mayor energía durante el día.
    • Menor sensación de hinchazón.
  4. Ecografía de control:
    • Reducción significativa de la esteatosis hepática.
  5. Adherencia sostenida:
    • El paciente mantuvo los nuevos hábitos al entender su impacto positivo, logrando sostenibilidad en el tiempo.
Reflexión Final
Este caso destaca cómo el hígado graso no alcohólico, una condición común y potencialmente grave, puede ser revertido sin fármacos mediante cambios sencillos y sostenibles en el estilo de vida. La clave del éxito fue la personalización del tratamiento, el acompañamiento continuo y el enfoque en pequeños pasos para generar adherencia.
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